全省所有縣擬明年取消以藥補醫全國政協委員、湖南省衛生廳廳長張健接受本報專訪,回應醫改熱點問題三湘華聲全媒體特派記者 王文 洪雷
  全國政協委員、省衛生廳廳長張健。記者
  王文 攝
  如何真正緩解老百姓看病難、看病貴的問題?湖南醫改有無“時間表”?在當前傷醫案頻發的背景下,如何改善醫患關係?
  針對這些熱點問題,3月4日,本報記者在北京專訪了全國政協委員、湖南省衛生廳廳長張健,請他對此一一作瞭解答。
  【談醫改】
  縣級公立醫院改革明年全面鋪開
  2014年,全國各個領域的突出重點就是改革,對於湖南醫療領域的改革,張健心裡有一本賬。
  “關於醫改,今年的重點是在縣級公立醫院改革,而且是重中之重。我省第二批公立醫院改革將於今年下半年在株洲縣、醴陵市、攸縣、寧鄉4個縣市啟動。但這還達不到國家衛計委的要求,按計劃,明年要全面推開,任務非常重。我們要在推進以試點縣改革的同時,做好明年66個縣的改革啟動準備工作。屆時,全省所有的縣都將以取消以藥補醫為突破口,啟動綜合改革。”
  據張健介紹,2012年10月,湖南省啟動縣級公立醫院綜合改革試點,瀏陽市、茶陵縣、炎陵縣、湘鄉市、石門縣、祁陽縣、冷水江市、龍山縣8縣市(不含市轄區)的26家縣級公立醫院成為首批綜合改革試點單位。改革以來,試點地區公立醫院全部取消15%的藥品加成,藥品零利潤銷售,居民看病負擔大大減輕。
  張健表示,類似的改革成果,到明年,就可推廣到全省。“今年還將繼續有序擴大基本藥物制度實施範圍,做好基本藥物採購、配送、使用等環節監測和臨床綜合評價工作,千方百計滿足基層臨床用藥需要;建立藥物政策協調機制及低價、短缺、臨床必需藥品的供應保障機制。一句話,就是要讓老百姓受益。”
  【談看病難】
  讓醫生多點執業,引導市民有序就醫
  張健表示,緩解老百姓看病難的問題,關鍵要做的是,引導形成新的就醫秩序,把大多數患者引向基層,引向社會資本舉辦的醫療機構,但這還有一系列的工作要做。
  醫師多點執業,鼓勵社會辦醫,原本是為大型公立醫院分流患者的一項有效舉措,但目前遭遇難題。張健說:“以醫師多點執業為例,目前各家醫院真正看成優質資源的醫生,實際工作負荷太重,即使讓他出去執業,他們也根本沒時間。另一方面,我們的公立醫院目前早已人滿為患,一個醫生一天要看幾十上百病人,如果出去執業了,醫院沒辦法運行。”
  因此,張健認為,首先要做的是想辦法緩解優質醫生的負荷量,把他們從繁重的工作負荷中解放出來,才能使他們安心多點執業。
  另外,要引導老百姓有序就醫。“如何推進首診在基層、雙向轉診,推動就醫的新秩序,是破解這一難題的關鍵。”張健表示,針對這一問題的改革,需要通過加強醫保的調控能力,引導患者到基層去,同時加強基層的服務能力,使老百姓相信,疾病能夠在基層解決。
  【談看病貴】
  不將改革成本轉嫁到老百姓身上
  在解決看病貴的問題上,張健表示,湖南將推進醫院取消“以藥養醫”,取消15%的藥品加成,同時杜絕公立醫院相互攀比,放緩醫院擴張發展的步伐,限制醫院將改革擴張成本轉嫁到老百姓身上。
  “不可否認,目前一些大型公立醫院的擴張(技術、設備以及相應的收費項目)比較快,而這些擴張與發展的成本則被轉嫁到老百姓身上,加劇了看病貴的問題。在進一步的改革中,我們的指導思想是,盡可能限制公立醫院盲目貸款擴張、負債建設,要把註意力放到提高服務能力上去。”張健表示,目前相應的政策細則正在制定中。
  張健還指出,推進公立醫院改革,應註重的是醫院服務理念、服務質量、服務水平和服務態度的提升,但目前我省一些醫院有過度追求高技術的傾向,甚至互相攀比,這個風氣應該扭轉。
  【談醫患關係】
  執行醫風“九不准”
  提前介入醫患溝通
  惡性傷醫事件近來頻發,應該如何化解類似矛盾?聽到這一話題,張健首先嘆了一口氣。
  “關於醫療糾紛的問題,年年講,但總是解決不了。總結這幾年的經驗,我們發現,醫療糾紛不單單是醫療領域的問題,而是社會問題。醫患之間的信任缺失是發生醫療糾紛的關鍵,醫患雙方都存在不誠信的問題,但這是在全社會的信任體系下降的背景下導致的。”張健說,針對這一問題,衛生部門能做的,首先是自身的整改,“首先,醫院自己要強調自身隊伍的建設,醫德醫風要建設好,堅決執行衛生部門的‘九不准’。我們常說,改革要讓一些人出出汗,紅紅臉,我認為,對那些敢於頂風作案以身試法的人,一定要讓他們‘哆哆嗦’。”
  其次,張健認為,對於醫療機構發生的責任事故,對患者造成損害的,要堅決追究責任。
  同時,也要加強醫護人員與患者的溝通,緩解矛盾。“絕大多數患者都不是不講道理的,在我們做好了自己工作的前提下,我們要讓患者理解醫院,醫院也不是什麼病都能治好的。有了提前介入的溝通,矛盾的發生幾率就會降低很多。”
  最後,張健表示,針對醫療糾紛,醫療機構也需公安部門的支持,公安部門應為醫院提供安全的工作環境,針對蓄意挑起糾紛的醫鬧團體,要予以嚴厲的打擊。
  ■三湘華聲全媒體
  特派記者 王文 洪雷  (原標題:全省所有縣擬明年取消以藥補醫)
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